Oddział Wielkopolsko-Lubuski Polskiego Towarzystwa Neurologicznego (OWL PTN) wyraża swoje zaniepokojenie faktem, że w projekcie rozporządzenia na temat pilotażu leczenia udaru metodą trombektomii nie przewidziano żadnego ośrodka w województw wielkopolskiego i
lubuskiego (podobnie jak z łódzkiego czy zachodniopomorskiego i
kujawsko-pomorskiego) (link do Rządowego Centrum Legislacji: http://legislacja.rcl.gov.pl/projekt/12315350)
W związku z tym przedstawiamy poniżej list otwarty prof. Jarosława Sławka Prezesa PTN umieszczony w sieci oraz list prof. Radosława Kaźmierskiego, Przewodniczącego Oddziału Wielkopolsko-Lubuskiego, wysłany wczoraj w ramach konsultacji społecznych do Rządowego Centrum Legislacji.
W imieniu OWL PTN zwróciliśmy się też w tej sprawie do posłów-lekarzy naszego regionu i uzyskaliśmy już wstępną obietnicę posła na Sejm dr Krzysztofa Ostrowskiego wprowadzenia pod obrady Sejmu interpelacji poselskiej w tym zakresie.
Otrzymaliśmy też informację, że na dzień 03.09.2018 planowane jest spotkanie Konsultant Krajowej i Prezesa PTN z Ministrem Zdrowia.
W przypadku pojawienia się nowych informacji postaramy się poinformować o tym członków OWL PTN.
prof. dr hab. n. med. Radosław Kaźmierski, Prezes OWL PTN
dr med. Jan P. Mejnartowicz, Sekretarz OWL PTN
Tekst pisma prof. R Kaźmierskiego:
"Dotyczy: projektu z dn. 24.08.2018r Rozporządzenia
Ministra Zdrowia w sprawie programu pilotażowego
leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przezcewnikowej trombektomii
mechanicznej.
W imieniu Oddziału
Wielkopolsko -Lubuskiego Polskiego Towarzystwa Neurologicznego wyrażam głębokie
zaniepokojenie oraz zdziwienie propozycją wdrożenia programu pilotażowego leczenia
ostrego udaru mózgu metodą trombektomii mechanicznej w prezentowanej w projekcie
rozporządzenia formie
Udar mózgu jest
obecnie trzecią przyczyną zgonów na świecie i drugą (jako jednostka
nozologiczna) przyczyną zgonów w Polsce,
jest także najczęstszą przyczyną ciężkiego inwalidztwa u chorych po 40 roku życia (patrz m.in. Global
Burden of Disease Study 2013 Lancet. 2015;385(9963):117-171).
Metoda
trombektomii mechanicznej jest znacznie skuteczniejsza niż dotychczas stosowane
metody leczenia udaru niedokrwiennego mózgu, redukuje istotnie śmiertelność
oraz zmniejsza poziom inwalidztwa. Skuteczność metody potwierdziło szereg badań
klinicznych publikowanych w najbardziej prestiżowych czasopismach medycznych
świata (m.in. pięć publikowanych badań randomizowanych w N Engl J Med),
ostatnio wykazano skuteczność tej metody w wybranych przypadkach nawet do 16 godzin
i 24 godzin po wstąpieniu udaru (Badania DAWN i DEFUSE 3, także publikowane w N
Engl J Med.).
Agencja Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji pozytywnie zaopiniowała tę metodę,
Wobec czego
zupełnie niezrozumiałe jest organiczne tylko
do 10 ośrodków (w tym 4 z województwa mazowieckiego) możliwości
refundowanego ze środków publicznych leczenia udaru trombektomią mechaniczną. Zostały
pominięte w propozycji rozporządzenia ośrodki, które już wykonują (pomimo braku
formalnego finansowania) tego typu procedury oraz posiadają zdolności kadrowe i
organizacyjne do realizacji tego typu terapii.
Metoda uznana
świecie nie może być w Polsce traktowana jako pilotaż i powinna być ogólnie
dostępna.
Pragnę zauważyć,
że mieszkańcy województw wielkopolskiego i lubuskiego ( na którego terenie
działa nasz oddział) będą całkowicie pozbawieni szansy na leczenie udaru
nowoczesną metodą trombektomii przez - co
najmniej - najbliższe dwa lata.
Jest to istotna dyskryminacja
obywateli naszego kraju.
Wnioskuję o
wstrzymanie projektu pilotażu, zmianę programu poprzez włączenie znacznie
większej liczby ośrodków do finansowania metody trombektomii ze środków
publicznych oraz zmianę kryteriów
kwalifikacji do tej terapii – po dyskusji ze środowiskami fachowymi w tym
zakresie."
Podpisano Prof. dr hab. n. med. Radosław
Kaźmierski
PrezesOddziału
Wielkopolsko-Lubuskiego Polskiego
Towarzystwa Neurologicznego
Kierownik Kliniki
Neurologii I Chorób Naczyniowych Układu Nerwowego
Uniwersytetu
Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
SP ZOZ MSWiA w
Poznaniu im. prof. L. Bierkowskiego
Tekst pisma prof. J Sławka:
"Szanowny Panie Ministrze, Szanowni Państwo,
Dziękujemy Ministerstwu Zdrowia za prace nad programem leczenia udarów mózgu w ostrej fazie za pomocą mechanicznej trombektomii.
Dziękujemy Ministerstwu Zdrowia za prace nad programem leczenia udarów mózgu w ostrej fazie za pomocą mechanicznej trombektomii.
Środowisko neurologów polskich jest jednak zaniepokojone propozycją MZ, dotyczącą wdrożenia programu pilotażowego leczenia ostrego udaru mózgu za pomocą mechanicznej trombektomii tylko w wybranych ośrodkach, z pominięciem wielu ważnych i dużych regionów jak np. Poznań, Szczecin, Białystok czy Łódź.
Program ten nie był konsultowany z Polskim Towarzystwem Neurologicznym, mimo, że występowaliśmy z prośbą o spotkanie z Ministrem Zdrowia kilkukrotnie od marca (vide list otwarty zamieszczony w Medexpresie sygnowany przeze mnie i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Neurologii, prof. Danutę Ryglewicz).
Program leczenia za pomocą trombektomii mechanicznej działa już od ponad 2 lat w kilkunastu ośrodkach w Polsce, które nabrały w tym okresie odpowiedniego doświadczenia organizacyjnego oraz merytorycznego, a swoje osiągnięcia, nie odbiegające od wyników z ośrodków na zachodzie Europy czy w USA prezentowały na wielu konferencjach oraz w publikacji w Polish Journal of Neurology & Neurosurgery. Niestety prowadzenie dalej leczenia w tej formie, finansowanej przez szpitale kliniczne czy inne podmioty z uwagi na obciążenia
kosztowe nie jest możliwe i powinno mieć charakter procedury gwarantowanej z budżetu centralnego.
Metoda leczenia za pomocą trombektomii nie budzi żadnych wątpliwości merytorycznych, należy do osiągnięć współczesnej medycyny i przynosi bardzo dobre efekty, potwierdzone aż 5 dużymi badaniami klinicznymi opublikowanymi w prestiżowym New England Journal of Medicine już prawie 3 lata temu.W naszej opinii metoda, która ratuje życie i zdrowie pacjentów, rutynowo stosowana w innych krajach powinna być dostępna także w Polsce i to w trybie natychmiastowym i powszechnym. Jesteśmy do niej logistycznie znakomicie
przygotowani, posiadamy wyspecjalizowane zespoły neurologiczno-radiologiczne, system komunikacji i przesyłu pacjentów, podjęliśmy trud podzielenia Polski na regiony, aby ułatwić zespołom ratownictwa szybkie dowiezienie pacjenta do oddziału udarowego.
Program ten nie był konsultowany z Polskim Towarzystwem Neurologicznym, mimo, że występowaliśmy z prośbą o spotkanie z Ministrem Zdrowia kilkukrotnie od marca (vide list otwarty zamieszczony w Medexpresie sygnowany przeze mnie i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Neurologii, prof. Danutę Ryglewicz).
Program leczenia za pomocą trombektomii mechanicznej działa już od ponad 2 lat w kilkunastu ośrodkach w Polsce, które nabrały w tym okresie odpowiedniego doświadczenia organizacyjnego oraz merytorycznego, a swoje osiągnięcia, nie odbiegające od wyników z ośrodków na zachodzie Europy czy w USA prezentowały na wielu konferencjach oraz w publikacji w Polish Journal of Neurology & Neurosurgery. Niestety prowadzenie dalej leczenia w tej formie, finansowanej przez szpitale kliniczne czy inne podmioty z uwagi na obciążenia
kosztowe nie jest możliwe i powinno mieć charakter procedury gwarantowanej z budżetu centralnego.
Metoda leczenia za pomocą trombektomii nie budzi żadnych wątpliwości merytorycznych, należy do osiągnięć współczesnej medycyny i przynosi bardzo dobre efekty, potwierdzone aż 5 dużymi badaniami klinicznymi opublikowanymi w prestiżowym New England Journal of Medicine już prawie 3 lata temu.W naszej opinii metoda, która ratuje życie i zdrowie pacjentów, rutynowo stosowana w innych krajach powinna być dostępna także w Polsce i to w trybie natychmiastowym i powszechnym. Jesteśmy do niej logistycznie znakomicie
przygotowani, posiadamy wyspecjalizowane zespoły neurologiczno-radiologiczne, system komunikacji i przesyłu pacjentów, podjęliśmy trud podzielenia Polski na regiony, aby ułatwić zespołom ratownictwa szybkie dowiezienie pacjenta do oddziału udarowego.
W tej sytuacji niezrozumiałe jest i szkodliwe naszym zdaniem wprowadzanie systemu pilotażowego dla wybranych tylko regionów Polski, bo czego po nim oczekujemy? Pilotaż spowoduje, że w ciągu 2 lat jego trwania znaczna grupa chorych liczona w setkach pacjentów nie otrzyma odpowiedniego - SKUTECZNEGO leczenia, a tylko część w ośrodkach pilotażowych będzie leczona, co nie gwarantuje równego dostępu do metody o udowodnionej skuteczności.
Można by zadać pytanie czy stentowanie naczyń wieńcowych w okresie zawału serca też powinno było być objęte pilotażem, kiedy dowody naukowe pokazywały jak skuteczna jest to metoda.
Neurolog jest osią w logistyce tej procedury, osobą, która musi podejmować decyzje i koordynować prace zespołu interwencyjnego. Pominięcie naszego środowiska w dyskusji na tak ważny temat jest nie do zaakceptowania.
Nie wiemy czemu ma służyć program pilotażowy i prosimy po raz kolejny o spotkanie przedstawicieli Polskiego Towarzystwa Neurologicznego i Konsultanta Krajowego w Ministerstwie Zdrowia oraz wstrzymanie procedury
wdrażania programu pilotażowego w tej ograniczonej formie.
prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek
Prezes Polskiego Towarzystwa Neurologicznego"
Neurolog jest osią w logistyce tej procedury, osobą, która musi podejmować decyzje i koordynować prace zespołu interwencyjnego. Pominięcie naszego środowiska w dyskusji na tak ważny temat jest nie do zaakceptowania.
Nie wiemy czemu ma służyć program pilotażowy i prosimy po raz kolejny o spotkanie przedstawicieli Polskiego Towarzystwa Neurologicznego i Konsultanta Krajowego w Ministerstwie Zdrowia oraz wstrzymanie procedury
wdrażania programu pilotażowego w tej ograniczonej formie.
prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek
Prezes Polskiego Towarzystwa Neurologicznego"
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz